从肌论穴,环跳穴:腰痛必治臀,息事又宁人

2021-06-1400:53:441
艾灸

经络学说是祖国医学基础理论的核心之一,源于远古,服务当今。在两千多年的医学长河中,一直为保障中华民族的健康发挥着重要的作用。经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论学说。它是祖国医学理论体系的重要组成部分。经络穴位治疗疾病的原理是什么?经络穴位是否对每种疾病都有效呢?

我们用解剖思路,探寻经络穴位的奥秘

环跳的穴名释义

从肌论穴,环跳穴——腰痛必治臀,息事又宁人

环跳穴足少阳胆经的经穴,穴近髋关节。故又称髋骨、环谷、髀厌、髀枢、枢中、枢合中。穴名之意的“环”为圆形、环曲;“跳”,跳跃;穴在臀部。主下肢动作,指下肢屈膝屈髋环曲跳跃时。足跟可触及此穴,故名。同时经此穴治疗可使下肢疾病好转,做环曲跳跃运动。
从肌论穴,环跳穴:腰痛必治臀,息事又宁人

环跳的定位主治

环跳穴,在股外侧部,侧卧屈股,当肌骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。

《针灸甲乙经》:“腰胁相引痛急,髀筋瘈,胫痛不可屈伸,痹不仁,环跳主之。”

《针灸大成》:“主冷风湿痹,不仁,风疹遍身,半身不遂,腰胯痛,蹇膝,不得转侧伸缩。”

在临床上,其主治一般可以归结为两方面:

1.腰胯疼痛

比如腰脊僵痛,挫闪腰疼,甚至膝踝肿痛不能转侧等。

2.下肢萎痹

比如神经卡压导致的下肢麻痹,半身不遂等,走路时下肢无力,大腿后侧麻痛。环跳穴的针刺一般直刺1.5-2.5寸,局部酸胀,有放电感向下肢放散。(这其实也提示下方的解剖结构和神经密切相关)

环跳的解剖基础

环跳位于臀部,在臀大肌深面,坐骨神经由骨盆出闭孔内肌上方的梨状肌下孔。该点的体表定位在髂后上棘与坐骨结节连线的中点;向下则投影在坐骨结节与股骨大转子连线中点稍内侧。而这两块肌肉其实和刚才所提到的两类主治就十分对应。

环跳穴的断层解剖结构;(环跳穴在梨状肌下缘,故此断层图示未显示梨状肌)

其一:腰胯疼痛

这一点从激痛点的角度,就十分好理解

臀大肌激痛点图示;

梨状肌激痛点图示;

由此可知,环跳穴关联的浅层的臀大肌,和深层的梨状肌。都会在骶髂关节附近(腰痛),和髋关节附近(胯痛),甚至引传到下肢(腿痛),引起症状。

此时,再想想二者的功能——臀大肌,主要是伸髋。而跳跃,就是一个伸髋的过程。

臀大肌伸髋功能展示;

——梨状肌,主要是外展外旋肌肉,即髋关节的旋转。

梨状肌外旋髋关节功能展示;

所以,环跳。环——可以理解为梨状肌的旋转,跳——可以理解为臀大肌的跳跃。

而我们所说的“治腰必治臀”,从肌肉激痛点的角度也很容易理解,臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌等等,都可以引起类似于“腰痛”的症状。所以,很多看似是腰痛,其实病因在臀部。
从肌论穴,环跳穴:腰痛必治臀,息事又宁人

病因方面:

结合病史分析,现代人长期久坐,缺乏运动,容易造成臀肌无力。不足以稳定腰骨盆系统,使髋关节后伸的肌肉收缩顺序就会发生改变。使竖脊肌先收缩,接着才是臀大肌、腘绳肌收缩,使过多的压力作用于腰椎上,无疑会使的我们的腰椎雪上加霜。继而发病。

病位方面:

甚至很多患者描述的腰痛位置,如果让他很明确的指出时,则发现很多都集中在骶髂关节附近,严格来讲已经不是“腰”,反而更近于“臀”。(问诊很重要)

其二:下肢萎痹

这一点从神经卡压的角度也十分好理解。

下肢后侧神经和相邻解剖结构图示;

坐骨神经的起始段从梨状肌下孔穿出骨盆之后走行在臀大肌深面,在坐骨结节和大转子之间向下行走,达到大腿后方。所以梨状肌如果张力异常则受损,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,该肌间隙或该肌上,下孔变狭窄,挤压其间穿出的神经、血管,造成“下肢萎痹”的症状,而环跳穴就刚好位于梨状肌下孔附近。

如果这个人再“天赋异禀,骨骼惊奇”一些,那简直更容易受压了。

坐骨神经和梨状肌的变异关系,越变异,越容易卡压;

综上所述,环跳穴的两个主治,一腰胯疼痛,主要和臀部深浅层肌肉的激痛点有关。二下肢萎痹,主要和坐骨神经卡压引起的下肢症状有关。

(环跳穴的其他特殊主治在此不做讨论)

环跳的剖析应用

所以,针对于环跳穴,我们也就可以不局限于一穴一经,反而可以从解剖的角度,进行治疗与康复。

传统手艺

比如对于腰胯疼痛的,可以对臀大肌和梨状肌,进行专门的松解,或者针刺。

臀大肌手法图示;

梨状肌手法图示;

针刺方面

可以直接对臀大肌和梨状肌的激痛点进行针刺,也可沿肌肉走向进行皮下浅筋膜斜刺。对于下肢萎痹的可以整体松解梨状肌,尤其梨状肌下缘。

同时配合下肢内旋外旋,辅助松解;

拉伸

加以拉伸改善梨状肌异常张力,放松对“坐骨神经”的卡压。

梨状肌仰卧位拉伸法图示;

梨状肌坐位拉伸动图;

训练

练臀能稳定骨盆,间接护腰,保持健硕体态。平常可以每天可以做下面几个动作。

01仰卧臀桥

02深蹲

03跪撑屈膝抬腿

膝盖弯曲(左右腿交换练)

04跪撑屈膝抬腿

膝盖绷直(左右腿交换练)

以上,就是我们对于“环跳穴”的解读和延伸

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