华佗夹脊穴

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2020年5月12日14:38:12 评论 15

1 拼音 huá tuó jiá jǐ

2 概述:华佗夹脊为经外奇穴别名,即夹脊穴[1]。见《中国针灸学》。夹脊穴位于背部,“背为阳”,又与督脉和足太阳之脉联络沟通,行于两阳之中,可调摄阳气以助行血;二脉同络属于脑,与脑府循环往复,可交通元神,补益脑髓。由此,夹脊穴既通阳气以推动气血运行,温经通络,又养脑生髓,从而改善脑神失养,条畅经络,恢复功能。
夹脊(jiájǐ EX-B2)为经外奇穴名[2][3]。亦称华佗穴、华佗夹脊、佗脊、脊旁等[4]。在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴[2]。夹脊穴适应范围较广,其中上胸部的穴位治疗心肺、二肢疾病;下胸部的穴位治疗胃肠疾病;腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病[5]。
3 拼音jiájǐ
4 代号EX-B2
5 出处:《黄帝内经素问·缪刺论》:邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始,数脊椎,夹脊,疾按之,应手如痛刺之,旁三痏,立已。

6 夹脊穴的别名
华佗夹脊(《中国针灸学》)
华佗穴(《针灸学简编》)
佗脊(《针灸孔穴及其疗法便览》)
脊旁(《针灸学简编》(第二版))
 
7 华佗夹脊穴的定位
夹脊穴在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴[2][5]。
夹脊穴位于脊柱区,第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴[3]。
《黄帝内经素问·缪刺论》:“从项始数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之旁,三痏立已。”杨上善注:“脊有二十一椎,以两手侠脊当推按之,痛处即是足太阳络,其输两旁,各刺三痛也。”《华佗别传》:“又有人病脚躄不能行,……后灸愈。灸处夹脊一寸上下行,端直匀调如引绳也。”即指脊椎旁0.5寸处为穴位[4]。近代诸书多同此说[4]。即自第一胸椎至第五腰椎各椎棘突下旁开0.5寸,左右共34穴[4]。亦有以第一颈椎至第五腰椎各椎棘突下旁开0.5~1寸为穴者,计48穴(见《针灸学》上海中医学院)[4]。
华佗夹脊穴
经外奇穴——夹脊的位置
夹脊穴的位置
夹脊穴的位置

8 华佗夹脊穴取穴方法
患者俯伏或俯卧位,当脊柱棘突间两侧,后正中线旁开0.5寸处取穴。
俯卧位,在第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸处取相应腧穴[6]。
8.1 夹脊穴穴位解剖
夹脊穴下有皮肤、皮下组织、浅肌层(斜方肌、背阔肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌)、深层肌(竖脊肌、横突棘肌)。分布有第一胸神经至第五腰神经的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层布有第一胸神经至第五腰神经后支的肌支,肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。
8.2 层次解剖
皮肤→皮下组织→背肌浅层(斜方肌、菱形肌、胸腰筋膜、后锯肌)→背肌深层(竖脊肌)[5]。
穴区神经、血管:浅层有胸或腰神经后支的皮支分布,深层有胸或腰神经后支和肋间后动脉、腰动脉分布[5]。
9 华佗夹脊穴的功效与作用
夹脊穴有调节脏腹机能的作用。
夹脊穴位于脊柱旁,取之可用于治疗全身疾病,尤以小儿捏脊疗法治疗儿科疾病效果为佳。
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10 华佗夹脊穴主治病证
夹脊穴适应范围较广,其中上胸部的穴位治疗心肺、二肢疾病;下胸部的穴位治疗胃肠疾病;腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病[5]。
夹脊穴主治咳嗽、喘息、消化系统疾病、神经衰弱、神志病及一切慢性疾患、中枢型类风湿性关节炎等[3]。
夹脊穴主治表(表格出自《中医大辞典》)
胸1~4夹脊:治疗肺脏及上肢疾病[6]。
胸4~7夹脊:治疗心脏疾病[6]。
胸7~10夹脊:治疗肝胆疾病[6]。
胸10~12夹脊:治疗脾胃疾病[6]。
腰1~2夹脊:治疗肾脏疾病[6]。
腰3~5夹脊:治疗腰,骶,膀胱,大、小肠,子宫及下肢疾病[6]。
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11 华佗夹脊穴的配伍
选穴和配穴可根据经脉的分布、神经根和节段的分布、腧穴的压痛、反应点等,每次宜选择其中2~4个腧穴[6]。
胸1~4夹脊配大椎、肺俞、天宗,治肩背部疼痛[6]。
胸4~7夹脊配心俞、内关,治心痛彻背[6]。
胸8~腰2夹脊配胆俞、肾俞、三阳络、阳陵泉,治胸胁痛[6]。
腰3~5夹脊配关元、膀胱俞、环跳、足三里,治下肢麻痹[6]。
华佗夹脊穴
12 刺灸法
12.1 刺法
直刺0.3~0.5寸,或用梅花针叩刺[5]。
一般斜刺0.5~1.0寸[3]。
向内斜刺0.5~1寸,局部有酸胀感,或向胸腹部放散[6]。
注意:因本穴深部有脊髓和胸腹腔脏器,故针刺时应注意针刺方向、角度和深度,且出现麻胀感应立即停止进针。
12.2 灸法
可灸,最佳灸法是大督灸。

13 文献摘要
《后汉书》:华佗别传曰,有人病脚蹙不能行。佗切脉,便使解衣,点背数十处,相去一寸或五寸(分),从邪不相当。言灸此各七壮,灸创愈即行也。后灸愈,灸处夹脊一寸上下,行端直均匀如引绳。
《针灸孔穴及其疗法便览》:主治神经衰弱、肺结核、支气管炎、虚弱羸瘦。
《针灸经外奇穴图谱》:主治风湿性脊柱炎、腰背酸痛。
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14 华佗夹脊穴研究进展
14.1 调节植物神经作用、改善血液循环
据报道,从古代文献中已证实夹脊能治疗相应脏腑的病变。现代研究论为夹脊穴能调节植物神经的功能,故采用该穴治疗与植物神经功能相关的一些病:①治疗血管性头痛;②肢端感觉异常症;③植物神经功能紊乱而致头晕、肢凉、半身麻木、多汗等;④中风(中经络);⑤红斑性肢痛症;⑥高血压等。收到良好效果。其机理是通过调节植物神经作用,调节了血管功能,改善了血液循环。
针刺夹脊等能调整强直性脊柱炎患者IgA、IgG、C-反应蛋白,以及微血管形态、流态和总积分值,提示本疗法有调节免疫功能、改善微循环、减轻和消除炎症的作用。
14.2 夹脊的镇痛作用
电针腰3~5夹脊能提高脊髓中5-HT、5-羟吲哚乙酸的含量,降低脊髓中NA、DA的含量,起到镇痛作用[6]。
14.3 对反流性胃炎的影响
将黄芪注射液注入胆汁反流性胃炎大鼠第9、10、11、12胸椎棘突下旁开之“夹脊”,结果显示:胃泌素( GAS)、前列腺素E2 (PGE2)等胃肠肽激素水平明显升高,胃黏膜病理组织学显著改善[6]。

15 参考资料
    ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:656.
    ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
    ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:244.
    ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:591.
    ^ [5] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:144.
    ^ [6] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:393-394

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