通里穴

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2020年5月12日14:38:05 评论 17

通里穴位位置
标准定位:通里在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕掌侧远端横纹上1寸。
通里穴位位置图
通里穴的准确位置图
 
通里穴
取穴方法
通里穴位于人体的前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。
仰掌,在尺侧腕屈肌腱桡侧缘,当神门与少海连线上,腕横纹上1.5寸处取穴。
解剖位置
在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间,深层为指深屈肌;有尺动脉通过;布有前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经。
通里穴下为皮肤、皮下组织、桡侧腕屈肌、指深屈肌、旋前方肌。皮薄,由前臂内侧皮神经分布。针由皮肤、皮下组织穿前臂深筋膜,在尺动、静脉和尺神经的桡侧穿尺侧腕屈肌(腱),进入指深屈肌,再经前臂屈肌后间隙达旋前方肌。
层次解剖
皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间→指深屈肌→旋前方肌。
皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌腱之间→指深屈肌。
穴区神经、血管
浅层有前臂内侧皮神经分布,深层有尺神经、尺动脉的分支分布,并有尺神经、尺动脉的本干经过。
布有前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经;并有尺动脉通过。
通里穴的作用
通里穴意义:心经经水由此交于少阴肾经。
气血特征:气血物质为地部经水(经血)。
运行规律:由地之天部注入地之地部(即由心经交于肾经)。
特异性:通里为手少阴心经的络穴。
功效作用
通里有清心安神、通利喉舌、清热安神,通经活络作用。
手少阴经“从心系却上肺”,“上挟咽”,手少阴经别“上走喉咙”,故通里穴可宣肺通闭,治疗暴喑。
心开窍于舌,手少阴络脉“系舌本”,通里是心经络穴,为临床治疗舌强不语的要穴。
通里治疗腕臂痛,属腧穴的近治作用、有行气活血、宁心醒神、沟通心肾之功。
主治疾病
通里穴主治暴喑,舌强不语,急性舌骨肌麻痹,咽喉肿痛,扁桃腺炎,咳嗽,哮喘,暴瘖,心悸,怔忡,腕臂痛,热病,头痛目眩,目痛,心绞痛,心动过缓,心律不齐,神经衰弱,狂证,精神分裂症,癔病,癔病性失语,悲恐畏人,臂,肘,腕痛,底臑肘臂内后侧痛,指挛,心痛,头晕,目眩,眩晕,腕关节痛,失眠,面赤,喉痹,倦言嗜卧,崩漏,遗尿,胃出血,子宫内膜炎等。
通里穴主治暴喑、舌强不语、心悸怔忡、腕臂痛。
通里主要用于心神、口腔及前阴部疾患等:如热病、头痛目眩、心悸怔忡、心绞痛、心动过缓、心律不齐、神经衰弱、癔病、咽喉肿痛、暴瘖、舌强不语、臂、肘、腕痛等。
通里主治心痛,心悸怔忡,头晕,目眩,咽喉肿痛,暴瘖,舌强不语,腕关节痛等[2]。
通里穴主治心悸,怔忡,悲恐畏人,狂证,失眠;面赤,头痛,目眩,目痛,暴喑,喉痹,舌强不语;底臑肘臂内后侧痛,指挛;倦言嗜卧,崩漏,遗尿。
精神神经系统疾病:头痛,眩晕,神经衰弱,癔病性失语,精神分裂症;
循环系统疾病:心绞痛,心动过缓;
呼吸系统疾病:扁桃腺炎,咳嗽,哮喘;
其它:急性舌骨肌麻痹,胃出血,子宫内膜炎。
本穴出现压痛、结节等阳性反应,可作为心动过缓的定性诊断。
穴位配伍
通里穴配廉泉穴、哑门穴治不语。
通里穴为心经络穴,手少阴络脉“系舌本”,故本穴多配伍廉泉穴、哑门穴等治疗舌强不语、暴喑等。
通里穴配金津穴、玉液穴治舌强不语。
通里穴配太冲穴、隐白穴、三阴交穴治月经过多。
通里穴配太阳穴、风池穴,有清利头目的作用,主治头痛目眩,眼花。
通里穴配廉泉穴、涌泉穴,有清心启闭开窍的作用,主治舌强,癔病性失音。
通里穴配解溪穴,治头风、面目赤。
通里穴配行间穴、三阴交穴,治经血过多。
通里穴配腕骨穴,为原络配穴法,有安神定志的作用,主治狂证,精神分裂症。
通里穴配腕骨穴,治颧颌耳肿。
通里穴配大钟穴,治倦言嗜卧。
通里穴配内关穴、心俞穴,有宁神志调心气的作用,治胸痹、脉结代、心绞痛、心律不齐、心悸、怔忡、悲恐畏人。
通里穴配百会穴、内关穴、心俞穴、人迎穴,治心慌心悸。
刺灸法
治法:寒则通之,热则泻之。
针刺法
一般直刺0.3~0.5寸。局部有酸胀感,针感亦可循心经下行到环指或小指,或循心经上行至前臂、肘窝,个别可走向胸部。
艾灸法
艾炷灸1~3壮,艾条温灸10~20分钟。
注意:人体的同名经,它们的气血特性相近,所处的层次亦相近,且它们之间有气血交流的路径。心经与肾经同名,心经气血交于肾经即是通过本穴而实现的。因此,对于少阴病所出现的上寒下热或心寒肾热之症,其实质机理即是心阴太过而心气不足,在本穴针而通之则能很好地将心经之液导入肾经,心经之寒则得以除,肾经之热则得以解。
通里穴的解析
通里。通,通道也。里,内部也。该穴名意指心经的地部经水由本穴的地部通道从地之天部流入地之地部。本穴物质为灵道穴传来的地部经水,因本穴有地部孔隙通于地之地部,经水即从本穴的地之天部流入地之地部,故名。
心经络。本穴物质为地部流行的经水,经水由本穴的地部孔隙内走心经的体内经脉,有联络心经内外经脉气血物质的作用,故为心经络穴。
附注:手少阴经络穴。
通里为经穴名(Tōnglǐ HT5)。出《黄帝内经灵枢·经脉》。《备急千金要方》作通里。属手少阴心经。通里是手少阴心经的络穴。通即通往,里指邻里,手少阴心经络脉由此穴别出与毗邻之手太阳经联络,故名通里[1]。主治暴喑,舌强不语,急性舌骨肌麻痹,咽喉肿痛,扁桃腺炎,咳嗽,哮喘,暴瘖,心悸,怔忡,腕臂痛,热病,头痛目眩,目痛,心绞痛,心动过缓,心律不齐,神经衰弱,狂证,精神分裂症,癔病,癔病性失语,悲恐畏人,臂,肘,腕痛,底臑肘臂内后侧痛,指挛,心痛,头晕,目眩,眩晕,腕关节痛,失眠,面赤,喉痹,倦言嗜卧,崩漏,遗尿,胃出血,子宫内膜炎等。
通里别名
通理穴:《千金翼方》。
通里出处
《黄帝内经灵枢·经脉》:手少阴之别,名曰通里。
通里穴名解
通即通往,里指邻里,手少阴心经络脉由此穴别出与毗邻之手太阳经联络,故名通里。
通,通达,通畅,贯通之义。里,邻里,又与理通。本穴为手少阴之别络,从此别走手太阳小肠经,经气由此通达表里二经,且兼小肠为受盛之官,化物出焉,若井里然,故以为名。其所治症为目痛、汗闭、喉痹、心热、悸动、胀满、崩漏等。凡此诸症,其由涩滞抑郁所生者,本穴统能治之。综而观之,本穴以通为治,故名“通里”,即通而理之也。
文献摘要
《黄帝内经灵枢·经脉》:手少阴之别,名曰通里……其实则支膈,虚则不能言。
《备急千金要方》:主卒痛烦心,心中懊侬,数欠频伸,心下悸,悲恐。主遗溺。主不能言。主热病先不乐数日。
《铜人腧穴针灸图经》:治热病,卒心中懊,数欠频伸,悲恐,目眩,头痛,面赤而热,心悸,肘臂孺痛,实则支肿,虚则不能言,苦呕,喉痹,少气,遗溺。
《医宗金鉴》:主心烦极甚,怔忡不宁。
《针灸大成》:主目眩头痛,热病先不乐,数日懊,数欠频呻悲,面热无汗,头风,暴喑不言,目痛心悸,肘臂臑痛,苦呕喉痹,少气遗尿,妇人经血过多,崩中。实则支满膈肿,泻之,虚则不能言,补之。
《玉龙歌》:连日虚烦面赤妆,心中惊悸亦难当,若须通里穴寻得,一用金针体便康。
《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》:通里腕侧后,掌后一寸中,欲言言不出,懊在心中,实则四肢重,头腮面颊红,平声仍欠数,喉闭气难通。虚则不能食,咳嗽面无容,毫针微微刺,方信有神功。
研究进展
治疗下颌关节炎
取双侧通里穴,进针得气后,边捻转针,边让患者作张口动作数次。
治疗小儿遗尿
通里配大钟穴,出针后艾条灸3~5分钟。
对心脏功能的影响
有实验报道针刺正常人通里穴,能使绝大多数受试者心电图各波出现不同的改变,如无P波者出现P波,原有P波者P波升高或降低,QRS综合波也发生两相性改变,而以胸前导联为明显,也有报道针刺通里穴多引起心率加速。
对脑电图的影响
针刺通里穴,可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。
对大脑皮质有调整作用
有报道针刺通里对大脑皮质功能有调整作用,通过脑电可见原来α节律的波幅较低者,呈现α节律及波幅增强;反之,则α节律减弱。也有报道针刺通里,可使部分癫痫大发作的患者脑电图趋于规则化。
 

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